为进一步做好医疗机构疫情防控工作，防止发生医院感染安全事故，前进区卫生健康局高度重视，在全区医疗卫生系统开展院感防控工作，认真开展自查，查找医疗质量和安全管理、医院感染管理等各个环节中存在的漏洞，及时整改，杜绝隐患。具体工作情况如下：

一、主要情况

一是加强基层医疗机构感染管理。前进区高度重视医院感染防控工作，区政府牵头成立了工作专班，主管副区长担任组长，卫生健康局局长担任副组长，各医疗机构负责人为成员的领导小组。下设综合协调组、技术指导组、卫生监督组。区卫生健康局认真贯彻医疗机构感染控制工作要求，加大对医疗机构感染防控工作的监管力度，全面规范工作程序，特别是针对广大医务人员，着重加强了传染病防治和自身防护知识的培训，严格落实院感防控和个人防护措施，进一步防止发生院内交叉感染事故。各医疗机构感染管理工作分工明确，建立医院感染管理三级网络，定期对在院病人进行前瞻性监测，制定医院感染管理核心制度，加强对医护人员岗位工作培训。积极配合环保等有关部门，共同做好院感防控工作，突出加强医疗废物管理，完善规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理和常规督查，发现问题及时整改。全面开展院内卫生消毒工作，重点对医疗机构公共区域、病房实施全方位消毒，加强对消毒药械和一次性使用无菌医疗用品的管理，空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机，要求医护人员全面提升无菌观念，注重个人手卫生，保障医疗操作过程绝对安全。

二是开展医疗机构院感自查自纠。要求各医疗机构全面开展自纠自查，对自查发现的问题限期整改，限期整改不到位或拒绝整改的，启动追责问责程序。重点突出预检分诊自查自纠工作，要求医疗机构全面建立好预检分诊“第一关口”，做好测温、登记、病情询问等工作。对于前来取药、就诊的患者，医护人员严格执行预检分诊制度，详细询问流行病学史并记录、测量体温，认真做好“易登记”和“健康龙江码”使用，并且告知每位就诊患者保持间隔1米以上，保障居民的健康与安全。同时，向大家发放健康教育宣传手册，向就诊群众讲述疫情期间就诊须知和疫情防控知识，提升居民自我保健意识和科学防范能力。突出加强医疗废物管理，完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改。全面开展卫生消毒工作，重点对医院公共区域和病房实施全方位消毒，加强对消毒药械和一次性使用无菌医疗用品的管理，空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机，要求医护人员全面提升无菌观念，注重个人手卫生，保障医疗操作过程绝对安全。同时，各社区卫生中心从公告发布、医务人员配备、器械设备、公共环境等方面严格操作，认真开展自查自检工作，对发现的问题及时整改、迅速落实，确保社区医院按要求开展安全诊疗。    

三是加大院感防控监督检查力度。加强对医疗机构院感防控工作的督导检查，对督导检查中发现的问题，未按要求及时完成整改的，立即启动追责问责程序，对落实不到位、造成社会影响或产生后果的，依法依规追究相关单位和人员责任。定期监督检查辖区医疗机构院感防控工作法律法规、政策落实情况，抽查医疗机构院感防控工作、法律法规政策落实情况，制定监督检查方案，派出卫生监督执法人员对医疗机构院感工作开展监督指导,建立问题台账，并限期整改，对医院感染防控工作提出整改意见，并督促整改落实。对不落实防控措施，流于形式的，限期不整改的，报工作专班同意后依法暂停其执业。对全区医疗机构进行督导抽查，每月向工作专班书面汇报监督检查结果，对防控措施流于形式、限期不整改的，依法依规予以行政处罚。突出检查医疗机构是否指定专人负责医院感控工作，院感防控管理体系是否健全，工作要求是否落实到位。要求各医疗机构如发生疑似医院感染事件要立即向区卫生健康局、区疾控中心进行报告，并积极配合事件调查处理，对隐瞒、漏报、谎报的相关责任人，将予以严肃处理。目前，已监督检查民营医院5家，下达卫生监督意见书2份，现场纠正问题3件，提出规范意见5条，有效夯实了院感防控举措，保障了群众就医安全。

二、存在问题及整改情况

    认真查找院感防控存在的问题，严格建立整改方案并实施整改，发现的问题现已全部整改完毕。

一是院内感染防控制度不全面。整改办法：落实制度，加强监管，严格按照《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等法规、规章、规范要求，从工作流程、建筑布局、设备设施、人员管理、及时操作等方面进一步建立完善制度，加强监督管理。定期对制度执行情况进行监督检查，对检查中发现的问题要求及时整改，对不符合要求、存在安全隐患的及时停业整顿。

二是职工对院感知识与控制意识浅薄。整改办法：提高认识，加强教育，强化医疗机构干部职工责任意识，高度重视医院感染工作，加强对医护人员依法执业和医疗安全意识的教育，落实医院主要领导包保责任制，层层宣讲、灌输干部职工院感防控思想意识教育，提升自觉参与意识。通过一系列宣传教育，各医疗机构医务人员院感防控思想意识进一步得到提高，全员抓防控的局面基本形成。

三是医院医护人员配备不足，感染防控培训不够。整改办法：加强对各医疗机构重点科室工作人员、医院感染管理专职人员的培训，重点培训院感防控专业业务知识，调配医护人员充实门诊、住院部等重点医疗工作岗位，强化医务人员的责任意识和服务意识，不断提高业务水平。目前，已经开展院感防控业务培训5次，并进行了业务知识测试，及格率100%，有力提升了院感防控业务水平。